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如何判斷腎病病情嚴(yán)不嚴(yán)重？醫(yī)生：除了血肌酐還要結(jié)合這4個(gè)方面
發(fā)布時(shí)間:
2023年02月17日
對(duì)于每一位腎病患者而言，最關(guān)心的問(wèn)題應(yīng)該就是自己的病情到底發(fā)展到了什么地步，嚴(yán)不嚴(yán)重？ 但是想要了解病情究竟發(fā)展到哪一步，病程的進(jìn)退如何，僅憑日常生活中的身體癥狀和自身感覺(jué)是無(wú)法判斷的。
對(duì)于每一位腎病患者而言，最關(guān)心的問(wèn)題應(yīng)該就是自己的病情到底發(fā)展到了什么地步，嚴(yán)不嚴(yán)重？
但是想要了解病情究竟發(fā)展到哪一步，病程的進(jìn)退如何，僅憑日常生活中的身體癥狀和自身感覺(jué)是無(wú)法判斷的。
因此，腎病患者會(huì)需要時(shí)刻觀察自己腎功能各項(xiàng)指標(biāo)、穩(wěn)定病情，避免腎功能損傷加重、病程發(fā)展速度，這也是每一位腎病患者所關(guān)心的重點(diǎn)。
對(duì)于久病成醫(yī)的患者們而言，血肌酐是一個(gè)不算陌生的名詞，在腎功能損傷發(fā)展后期，血肌酐可以作為判斷腎病嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。
通常我們所說(shuō)的肌酐即為血肌酐，它是人體肌肉組織的產(chǎn)物，絕大多數(shù)情況下經(jīng)由腎臟排出體外。
肌酐值的異常可以出現(xiàn)在任何一種腎臟疾病中，肌酐值越高，則說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)率下降越為嚴(yán)重，腎臟損傷程度也就更為嚴(yán)重。
那么血肌酐升高就一定代表著腎病病情嚴(yán)重嗎？
答案是否定的，根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率功能下降健康狀態(tài)下的三分之一時(shí)，血肌酐才會(huì)明顯升高。
因此，血肌酐作為判斷腎病病情發(fā)展程度的指標(biāo)，存在靈敏性較低的劣勢(shì)，我們?cè)陉P(guān)注血肌酐的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合以下4個(gè)方面，綜合判斷患者病情嚴(yán)重程度。
1、 腎臟病變的病理類型及腎臟的萎縮程度
腎病的病理類型直接決定著腎病的的嚴(yán)重程度，是判斷病情好壞的重要指標(biāo)之一。
由于腎臟病變的類型復(fù)雜且多樣，通常情況下必須通過(guò)腎活檢穿刺檢查才可以診斷出來(lái)。
腎病最常見(jiàn)的病理類型分為微小病變、局灶節(jié)段硬化、膜性腎病、膜增殖性腎病和系膜增生性腎病五種。
較為嚴(yán)重且預(yù)后較差的腎病病理類型有：免疫復(fù)合物腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎硬化、抗腎小球基底膜病等。
一般正常情況下，明顯的腎臟萎縮會(huì)發(fā)生在健康人60歲之后，然而腎功能不全的腎病患者處于后期階段時(shí)也可發(fā)生明顯的腎臟萎縮。
腎臟萎縮后的腎細(xì)胞是處于完全壞死、不可逆的狀態(tài)，隨著腎臟萎縮程度的加重，腎臟能夠發(fā)揮作用的腎細(xì)胞也越來(lái)越少，長(zhǎng)此以往腎臟的整體功能便會(huì)大幅下降，因此積極采取措施阻止腎臟萎縮也是極為重要的。
2、 尿蛋白的嚴(yán)重程度
蛋白尿的出現(xiàn)是早期判定腎損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，基本可以警示腎臟產(chǎn)生了疾病病變。
尿蛋白測(cè)定有定性檢測(cè)和定量檢測(cè)，在尿常規(guī)檢查單中尿蛋白的定性檢測(cè)通常用「+」顯示，「+」越多，表明尿液中尿蛋白比重越重。
尿蛋白定量檢測(cè)又細(xì)分為尿蛋白肌酐比值和尿蛋白定量，定量檢測(cè)是判定腎炎病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
尿蛋白的嚴(yán)重程度直接與腎小球?yàn)V過(guò)功能有關(guān)，而腎小球?yàn)V過(guò)率的下降可以直接反映腎功能實(shí)質(zhì)性下降的程度。
3、 尿液量與成分是否正常
大部分人都知道腎臟就是尿液生成與排出的主要功能器官，隨著尿液的排出，如果腎臟功能損傷時(shí)，我們的排尿狀況也會(huì)隨之發(fā)生改變，尿液的量、成分都可以直觀地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能與腎小管重吸收功能的好壞。
由于腎臟功能不全，導(dǎo)致腎臟生產(chǎn)的原尿減少，排出的尿量也會(huì)減少，那么體內(nèi)的代謝毒物就不能及時(shí)排出體外，甚至在血液內(nèi)發(fā)生蓄積，或引發(fā)酸堿平衡紊亂。
當(dāng)血液內(nèi)蓄積毒素水平越高，則腎臟細(xì)胞生存環(huán)境越差，加重腎功能損傷。
因此，尿量作為直接反映且反過(guò)來(lái)影響腎功能的指標(biāo)，必須引起足夠的重視。
4、 血壓的維持情況
腎功能發(fā)生損傷后，通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，而長(zhǎng)期血壓升高，不僅會(huì)進(jìn)一步造成腎單位萎縮、腎間質(zhì)纖維化，同時(shí)會(huì)加重體內(nèi)代謝紊亂，造成腎臟供血環(huán)境失衡惡化。
作為腎功能損傷后出現(xiàn)的標(biāo)志性變化，腎病患者應(yīng)注意將血壓穩(wěn)定于130/80mmHg以下，有利于維護(hù)腎臟良好的供血供氧條件，對(duì)于健康未萎縮的腎細(xì)胞也是一種保護(hù)。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，想要判斷腎病嚴(yán)重與否，除了需要觀察血肌酐的情況下，還需要結(jié)合以上四個(gè)方面來(lái)看，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，由于個(gè)人病情不同會(huì)都存在著不同的困擾。但是，在從業(yè)的這些年頭里，我總結(jié)了一個(gè)相對(duì)完善的腎病調(diào)理方法，如果你有著腎病的困擾，那么可以直接在下方評(píng)論，我來(lái)幫助你。
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